Neste artigo
Quem já tratou varizes uma vez costuma chegar à consulta com a mesma frase: "eu já fiz e voltou". Em geral, a pessoa fez escleroterapia ou retirou algumas veias visíveis, ficou satisfeita por um tempo, e meses ou anos depois viu veias parecidas na mesma região.
Isso não significa que o tratamento anterior foi errado, nem que varizes são um problema sem solução. Significa que vale entender o que aconteceu por baixo da pele. A resposta está quase sempre em uma pergunta simples: a veia de origem foi tratada?
A proposta deste texto é explicar, em linguagem de paciente, de onde vêm as varizes, por que elas podem reaparecer e o que muda quando o plano começa pela causa. Nada aqui substitui uma avaliação individual: o objetivo é que você chegue à consulta fazendo perguntas melhores.
O que é uma variz, por dentro
Varizes são veias superficiais dilatadas, tortuosas e alongadas. Elas resultam de uma alteração no funcionamento da circulação venosa: as válvulas que deveriam impedir o sangue de descer param de fechar direito, o sangue reflui e a veia, sob pressão, dilata.
O ponto que quase ninguém explica é este: a veia que você enxerga nem sempre é a veia que está com o problema. Muitas vezes ela é apenas a consequência de uma veia maior, mais profunda, que deixou de funcionar. A mais frequente é a veia safena, que percorre a perna inteira e é a principal causa das varizes.
Quando a safena está insuficiente, ela alimenta as varizes abaixo dela com sangue refluído. É por isso que a avaliação na página de varizes começa sempre pela mesma pergunta: de onde vem essa veia?
Por que ela "volta"
Existem duas situações diferentes que o paciente costuma chamar de "voltou", e elas pedem leituras diferentes.
Saber em qual deles você está muda o plano inteiro.
1. A origem não foi tratada
Foram tratadas as veias visíveis, mas a safena ou outra veia de origem continuou refluindo. Ela segue alimentando a região, e novas varizes se formam no mesmo território. Aqui a "volta" é esperada, porque a causa ficou ativa.
2. A doença venosa evoluiu
A origem foi tratada corretamente, mas varizes são uma doença crônica, com componente hereditário. Ao longo dos anos, outras veias podem dilatar, em outros pontos. Isso não é falha do tratamento: é a natureza da doença, que pede acompanhamento.
Há ainda fatores que aumentam a pressão nas veias das pernas e favorecem o surgimento de novas varizes: ficar muitas horas em pé ou sentada, gestações, ganho de peso e a própria predisposição familiar. Nenhum deles se elimina por completo, mas todos entram no planejamento de longo prazo.
O que muda quando se trata a origem
Quando o ultrassom Doppler mostra que a safena está insuficiente, ela passa a ser o primeiro alvo. Hoje isso pode ser feito por técnicas minimamente invasivas, como o endolaser: uma fina fibra óptica é introduzida dentro da veia e a energia do laser promove o seu fechamento, sem cortes.
Com a origem fechada, as varizes que dependiam dela deixam de receber o refluxo. Parte delas diminui; as que permanecem são tratadas em etapas complementares, com escleroterapia com espuma, microcirurgia ou laser transdérmico, conforme o calibre. É por isso que o plano quase sempre combina mais de uma técnica.
A ordem importa. Tratar a superfície antes da origem é como enxugar o chão sem fechar a torneira. O Doppler é o exame que mostra onde a torneira está.
Varizes não "voltam" por má sorte. Ou a origem ficou ativa, ou a doença seguiu seu curso. Nos dois casos, o Doppler é quem responde.
O que fazer depois do tratamento
Tratar a origem reduz muito a chance de novas varizes no mesmo território, mas não encerra o cuidado com a circulação. Algumas medidas fazem parte do acompanhamento a longo prazo:
- Retornos periódicos, para avaliar a resposta e identificar cedo qualquer veia nova. CONFIRMAR com a Dra.: intervalo de retorno que ela recomenda
- Meia de compressão, quando indicada, principalmente para quem passa muitas horas em pé ou sentada. CONFIRMAR: orientação dela sobre uso e tempo
- Movimento: caminhar ativa a bomba muscular da panturrilha, que ajuda o sangue a subir.
- Atenção aos sinais: peso, inchaço no fim do dia e mudança de cor na pele merecem nova avaliação, e não espera.
Na prática, o diagnóstico correto define tudo o que vem depois. É isso que a consulta resolve: examinar as pernas com calma, mapear as veias com o Doppler e montar um plano que trate a causa, e não só o que aparece.
Perguntas frequentes
Se eu tratar a safena, nunca mais terei varizes?
Já fiz escleroterapia e voltou. Fiz errado?
Preciso repetir o Doppler se já fiz um?
Quanto tempo depois do tratamento eu volto?
Fontes
- Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular. Varizes.
- Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular. Cirurgia de varizes é minimamente invasiva e paciente pode receber alta em um dia.
Cirurgiã vascular e endovascular em Aracaju, especialista em ecografia vascular e certificada em endolaser e laser transdérmico. Cada plano de tratamento nasce da avaliação clínica e do Doppler, não de uma lista pronta de procedimentos.